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La chirurgie urologique est une branche de la médecine basée sur le diagnostic et le traitement des pathologies congénitales, lithiasiques, infectieuses, traumatiques et tumorales des appareils urinaires masculin et féminin (uretère, bassinet, reins, vessie, urètre), et particulièrement des pathologies de l'appareil génital masculin (testicule, verge, prostate). Elle concerne les patients de tout âge. La prise en charge des patients est à la fois médicale et chirurgicale, en effet, certaines pathologies peuvent être traitées sans intervention chirurgicale, notamment le traitement d’hypertrophie bénigne de la prostate, les infections des testicules, les calculs rénaux.
Les techniques de la chirurgie urologique
Plusieurs techniques de traitement sont utilisées en chirurgie urologique pour le traitement des différents cas. Voici quelques techniques utilisées en chirurgie urologiques :
Adénomectomie par Voie haute
L’adénome prostatique est une pathologie bénigne caractérisée par l’augmentation du volume de la prostate, pouvant entraîner une gêne pour l'évacuation de la vessie ou une envie fréquentes d’uriner. L’adénomectomie par voie haute est, en effet, une technique de la chirurgie urologique qui consiste à enlever l’adénome prostatique en passant par la vessie. Cela nécessite une petite incision de quelques centimètres au-dessus du pubis. Cette intervention est indiquée en cas d’échec du traitement médical ou de complication de l’adénome.
Les Autosondages
L’auto-sondage consiste à vider régulièrement la vessie en introduisant vous-même une sonde par l’urètre. Il est indiqué lorsque la vessie ne parvient plus à évacuer de façon naturelle les urines. Il est recommandé de réaliser environ 4 à 6 auto-sondages par jour et de ne plus avoir de miction spontanée entre les sondages.
Bandelette Sous Urétrale
Il s’agit d’un petit treillis de polypropylène utilisé en chirurgie urologique pour traiter l’incontinence urinaire d’effort. Elle est posée sous l’urètre pour le soutenir et empêcher les fuites urinaires lors de l’effort (rire, toux,…).
Biopsie de la Prostate
La biopsie prostatique permet de retirer des fragments de la prostate grâce à une aiguille et à travers la paroi rectale. Elle se fait sous guidage échographique. Les fragments prélevés seront ensuite envoyés au laboratoire d'anatomopathologie pour les analyses.
Lithotriptie Extra-corporelle
C’est une technique qui consiste à fragmenter les calculs rénaux ou de l’uretère par des ondes de choc produites par un lithotriteur. Les calculs sont réduits en fragments qui seront ensuite éliminés par les voies urinaires. Cela est réalisé sans ouverture chirurgicale.
Néphrectomie élargie et partielle
Néphrectomie élargie : elle consiste à effectuer une ablation totale du rein en cas de cancer de
rein. Le chirurgien prendra le temps de vous expliquer pourquoi il ne serait pas possible de
conserver une partie du rein. En effet, en absence de traitement, le cancer expose le patient à un
risque de troubles cliniques, notamment la fièvre, les douleurs, les saignements, etc.
Néphrectomie partielle : elle consiste à effectuer une ablation partielle du rein en cas de cancer.
Seule la partie où siège le cancer sera retirée lors de l’intervention.
La Prostatectomie totale ou radicale
Néphrectomie élargie : elle consiste à effectuer une ablation totale du rein en cas de cancer de rein. Le chirurgien prendra le temps de vous expliquer pourquoi il ne serait pas possible de conserver une partie du rein. En effet, en absence de traitement, le cancer expose le patient à un risque de troubles cliniques, notamment la fièvre, les douleurs, les saignements, etc. Néphrectomie partielle : elle consiste à effectuer une ablation partielle du rein en cas de cancer. Seule la partie où siège le cancer sera retirée lors de l’intervention.
L'Urétéroscopie
Il s’agit d’une technique utilisée pour le traitement des calculs urinaires. L’intervention consiste à introduire un endoscope par l’urètre jusqu’à la vessie, puis dans l’uretère, voire jusqu’aux reins afin d’extraire les calculs. Elle est également utilisée pour le diagnostic et le traitement d’un saignement inexpliqué ou d’un blocage de l’uretère.
Urétrotomie interne endoscopique
L’urétrotomie interne est une intervention qui permet de traiter la sténose de l’urètre. Elle vise la section de la partie rétrécie de l’urètre par l’intérieur du canal, afin d’élargir le canal urinaire et d'améliorer ainsi la qualité de la vidange vésicale. Elle est pratiquée par voie endoscopique à travers le canal urétral.
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