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Le Bypass gastrique est une intervention de chirurgie qui a pour but, la réduction du volume de l’estomac et la modification du circuit alimentaire chez les personnes qui souffrent de l’obésité très sévère.
C’est un type d’intervention destinée au cas d’obésité très importante. Chaque année en France par exemple, plus de 55000 cas d’interventions bariatriques sont réalisées et 13000 d’entre elles sont bypass, c’est-à-dire concernent des cas d’obésité très importante.
Les personnes concernées par la chirurgie de l’obésité sont des adultes souffrant des cas d’obésité sévère avec un indice de masse corporel (IMC) supérieur 40 kg/m2. Elle concerne également des personnes qui ont un IMC compris entre 30 et 40 kg/m2.
Il s’agit d’une technique de chirurgie qui consiste à court-circuiter une grande partie de l’estomac afin de réduire la quantité de nourriture ingérée par l’organisme.
Le Bypass constitue également l’une des modifications anatomiques définitive même si dans certains cas, elle peut être réversible.
Quelles sont les différentes techniques du Bypass gastrique ?
Le Bypass comprend deux techniques : le Bypass de Roux-en-Y (BPGY) : c’est la méthode la plus ancienne fréquemment pratiquée et la plus évaluée et le Bypass gastro jéjunal encore appelé le Bypass en Oméga(BPGO).
Combien de poids peut-on perdre après le Bypass gastrique ?
Le Bypass, une fois réalisé, permet de réaliser une perte de poids d’environ 65 % de façon progressive. Ce pourcentage correspond à une réduction de poids d’environ 30 à 40 kg. Dès les trois premiers mois, une perte importante de poids est enregistrée. Cette perte entraine une fatigue importante. Il est donc nécessaire de reprendre une activité physique régulière.
Le bypass gastrique est une technique très utilisée depuis des décennies. Il a fait ses preuves en termes de résultats sur la perte de poids surtout chez les adultes atteintes des problèmes d’obésités cliniquement sévère.
Dans la quasi-totalité des cas, une équipe pluridisciplinaire en accord avec la personne concernée décident du choix de la technique chirurgicale à utiliser.
Il existe plusieurs critères qui entrent en compte dans ce choix :
- • L’âge de la personne concernée,
- • Son IMC, l’importance de l’obésité,
- • L’environnement et l’expérience technique du chirurgien,
- • L’équipe d’anesthésie,
- • Les antécédents médicaux et chirurgicaux,
- • Les traitements en cours et les troubles du comportement alimentaires,
- • Le diabète du type 2.
Qui peut procéder à une intervention de Bypass gastrique ?
Le recours au Bypass concerne les adolescents et les adultes souffrant d’obésité importante (sévère) pour laquelle, les autres traitements demeurent inefficaces. La personne concernée doit disposer d’un IMC compris entre 35 et 40 ou plus. Le patient doit également accepter l’idée d’une préparation au préalable avec un suivi à vie. Il doit être capable de modifier ses habitudes surtout en ce qui concerne l’alimentation.
Les femmes enceintes sont contre-indiquées à cette intervention. Le Bypass quant à lui est compatible avec la grossesse. C’est par contre l’obésité qui ne l’est vraiment pas.
Qui est ce qu’il faut faire avant de procéder au Bypass gastrique ?
Une préparation préalable nous permet d’avoir des meilleurs résultats. Une chirurgie de l’obésité nécessite un bon encadrement autour. Pour les personnes adultes, une préparation de minimum 6 mois est exigée avant de procéder à une chirurgie de l’obésité. Ce suivi comprend des consultations diététiques (afin d’instaurer un nouveau régime alimentaire), la préparation à une reprise d’activité physique et également une aide psychologique. Le risque de reflux et de reprise de poids est important dans le cas d’une préparation postopératoire non-optimale.
Quelle est la durée de l’intervention de Bypass gastrique ?
Le Bypass gastrique est une intervention qui dure entre 1h30 et 3 heures selon les cas. Elle se fait sous anesthésie générale avec cœlioscopie. La durée de l’hospitalisation varie en fonction des individus. En générale, elle est comprise entre 2 et 8 jours. La reprise des activités peut se faire au bout de deux semaines.
Quelles sont les complications après l’intervention ?
Le Bypass gastrique constitue l’une des interventions les plus pratiquées. Les complications post opérations sont très rares. Le risque de mortalité est d’environ 0.5%. Les fistules constituent les complications les plus importantes et représentent 2 à 4 % suivie de l’hémorragie. Les risques d’ulcère, de reflux, de dénutrition et d’insuffisances en vitamines de type B1, B2, B6 et de fer, zinc, calcium peuvent être également présents. Une mauvaise surveillance et un mauvais respect des exigences postopératoire peuvent causer des échecs.
Qu’est-ce qu’il faut faire après l’intervention?
Peu importe la technique utilisée, le bypass gastrique nécessite un suivi immédiat et à vie :
- • Un suivi régulier par l’équipe pluridisciplinaire responsable de l’intervention
- • Garder de façon constante, les nouvelles habitudes alimentaires instaurées
- • Pratiquer régulièrement une activité physique qui est adaptée à votre cas.
Quelle alimentation après le Bypass gastrique?
Tout comme dans d’autres interventions de chirurgie de l’obésité, les aliments liquides sont recommandés pendant une semaine. Les boissons gazeuses sont à éviter.
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